项目介绍

       PCT是一种无激素活性的糖蛋白，PCT水平与细菌感染的严重程度呈正相关。生理情况下，PCT由116个氨基酸组成，在甲状腺C细胞中由前体物质（141氨基酸）脱去25个氨基酸序列而产生，随后在转化酶的作用下分解生成降钙素（32氨基酸）。因而健康成人血清PCT水平很低，通常不超过0.05μg/L。

       细菌感染时，宿主炎症应答产生的促炎因子诱导甲状腺以外的组织（如肝脏、肺、肠道等）合成PCT，由于这些组织细胞中缺乏分泌颗粒和转化酶，PCT未经处理即以原形释放入血，从而导致血清浓度显著升高。病毒感染时，机体释放的γ干扰素可抑制PCT 的产生，因此，PCT 是细菌感染较为特异的炎症标志物［6］ 。动力学数据显示，细菌感染可快速诱导PCT产生，2~6 h即可升高，12 h达峰，临床怀疑是细菌感染性疾病的患者及时检测PCT，有助于细菌感染性疾病的早期诊断。

       IL-6是由IL-1与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）诱导产生的多效细胞因子，是一种多功能糖蛋白，其由212个氨基酸组成，在炎症反应过程中起着核心调节功能，是关键的炎症反应因子递质。IL-6的检测值在细菌感染时明显升高，且与HBP、SAA等水平呈正相关，可作为感染评估和检测的常用指标，且其浓度与患者疾病的损伤程度一致。此外，IL-6对于脓毒症及病情严重程度的判定具有重要意义，有研究结果显示脓毒症患者血清IL-6水平显著高于非脓毒症患者，脓毒性休克患者血清IL-6水平显著高于非脓毒性休克患者。

                                                         

                                                                                                               PCT和IL-6联合检测的临床价值
                                                        

01
对感染早期预警及重症肺炎、脓毒血症等诊断灵敏度和特异性更高。IL-6在炎症出现后1h内即开始升高，并诱导PCT和其他急相蛋白逐渐升高。联合检测，IL-6可填补PCT未升高前的空窗期，从而对感染进行更早预警。

02
更易区别G+和G-菌IL-6在G-菌（革兰氏阴性菌）的血流感染中，其升高程度远高于G+菌（革兰氏阳性菌）感染组。PCT、IL-6均明显升高，则G-菌感染的可能性大，若PCT高，而IL-6不明显，则应考虑G+菌的可能性大。

03
有利于新生儿败血症的诊断，新生儿48h内PCT有生理性升高，不易判别是否感染；而IL-6无生理性升高，与PCT联合检测诊断更为精准。

04
宫内感染的辅助诊断，新生儿出生前发生的感染，可发生于妊娠期各阶段，病原体（细菌、病毒、真菌、原虫、螺旋体等）经母亲血流通过胎盘感染胎儿。有研究表明，新生儿宫内感染采用PCT检测具有灵敏度高、特异性好的特点，联合IL-6检测是临床诊断新生儿宫内感染的有效方式。
                   
参考文献：
1、中国医药教育协会感染疾病专业委员会.降钙素原指导抗菌药物临床合理应用专家共识（2020年）
2、中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会,中华医学会急诊医学分会,中国医师协会急诊医师分会,中国人民解放军急救医学专业委员会.中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识(2020年）