01
AP是什么



急性胰腺炎（Acute Pancreatitis, AP）指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的、以胰腺局部炎症反应为主要特征，甚至可导致器官功能障碍的急腹症。通俗的说就是胰腺分泌的消化酶没有去消化吃进去的食物，而是去消化自己（胰腺）了，就像“自己吃自己”。

02
AP的发病率

AP全世界每年的发病率为(4.9-73.4)/10万，中国20年间的发病率呈上升趋势。60-80%患者为轻症AP，病程呈自限性，病死率极低；有10-30%的患者会发展为中度重症胰腺炎，病死率<5%；伴有持续性器官功能衰竭的重症AP患者约为5%-10%，病死率高达30%-50%。

03
AP的诊断




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AP的实验室分析路径



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AP的检测指标

AMY—急性胰腺炎主要诊断指标

①AMY诊断胰腺炎的重要依据
《重症急性胰腺炎预防与阻断急诊专家共识》指出AMY是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。

②AMY与其他疾病
AMY的特异性差，单用AMY辅助诊断急性胰腺炎是有局限的。AMY升高，不仅可见于急性胰腺炎并发症；还可见于非胰腺疾病和急性炎性疾病等。

LPS—急性胰腺炎的主要辅助诊断指标

①AP患者的LPS水平特异性升高，可用于AP的早期诊断。

②《重症急性胰腺炎预防与阻断急诊专家共识》中表明对于早期或者后期AP就诊的患者，脂肪酶的敏感性可能更高。

③与AMY联合检测可提高对AP诊断的敏感度、特异度和准确度。

PAMY—急性胰腺炎诊断的高特异性指标

①急性胰腺炎患者PAMY活性升高程度高于LPS和AMY，持续升高的时间长于AMY，具有更长的“诊断窗”时间。

②p-AMY主要来源于胰腺，对于急性胰腺炎诊断的灵敏性和特异性都明显高于总淀粉酶。

综上，PAMY、AMY及LPS联合检测，可以有效提升急性胰腺炎的检测特异性，提高急性胰腺炎的阳性诊出率。